Outlast II - это вторая часть хоррора, сюжетная линия которого разворачивается в уже знакомой игрокам вселенной, однако герои и место действия являются совершенно новыми. События игры разворачиваются в американской глубинке, где терпят крушение на вертолете двое журналистов, Блейк и его жена Линн, расследующие дело о гибели беременной девушки. Очнувшись, они обнаруживают, что оказались в странной деревне, жители которой раскололись на два лагеря - одна часть слушает проповеди безумного священника, вторая же им противостоит.
Геймплейно игра не сильно изменилась - протагонисту все также приходится перемещаться по локациям, периодически сбегая от агрессивно настроенных людей, которые желают его смерти. Игроки все также должны пользоваться видеокамерой, чей функционал был существенно расширен, а также заботиться о здоровье протагониста, своевременно латая его раны.